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什么是内部检查？ 内部检查又称内部诊断。 内部检查是妇科常规检查方法之一，可采用窥镜、阴道相关检查，或阴道内诊、三合诊等，无明显疼痛。 内检的作用 1、宫颈大小、软硬度、活动、瘙痒、肿瘤或接触性出血等。 2、胎头连接。当胎头未连接时，您可以了解骨盆的形状和大小，以估计胎头是否可以通过阴道，阴道分娩是否有问题。如果胎头已连接，您可以了解先暴露部位以下的骨盆，并估计分娩方式。 3、胎头位置。肛门检查不易确定胎位、宫口扩张、软产道，通过阴道检查达到目的。 4、找出胎儿窒息的原因。了解胎头是否受阻，是否有肿瘤，脐带是否有隐性脱垂，羊水是否有污染，有助于及时处理胎儿宫内窘迫。 5、找出阴道出血的原因。产前、产时阴道出血、肛门检查不能取代阴道检查，阴道检查可诊断并制定正确的治疗方案。但检查前注意打开静脉通道，做好输血和手术准备，确诊后果断决定分娩方式。特别是在排除前置胎盘之前，禁止进行阴道检查或肛门检查。 6、分娩前必须进行检查。阴道检查应在决定分娩前进行，以掌握手术指征和手术难度，防止并发症的发生。 如何检查内部检查？ 检查人员一只手戴无菌手套，将食物和中二指沾上无菌肥皂液，放入阴道，触摸阴道的弹性和通畅性，是否有触痛、畸形、肿胀、后穹窿结节和饱满感。 然后将阴道内的两个手指移动到侧穹窿，下腹部的手也移动到盆腔的一侧。检查宫旁组织、卵巢和输卵管。正常的输卵管很难清除。卵巢有时可以触摸，压力有酸胀感。注意附件是否有增厚、压痛或肿块。如果有肿块，应进一步检查肿块的大小、形状、软硬度、活性、压痛以及与子宫的关系 产妇： 阴道检查步骤：产妇取膀胱截石位或平卧位，对外阴进行常规消毒，铺设无菌毛巾，导尿或排空膀胱。医生按常规洗手、戴手套、穿消毒服，消毒后检查产妇外阴。 检查医生站在产妇右侧或面对产妇，左手分开小阴唇，右手食物，中指向肛门挤压，必要时全手进入阴道，左手触摸宫底，右手只有手指移动触摸，不能用手或手腕移动，使产妇不易感到不适。 内部检查和肛门检查的区别 阴道检查和肛门检查可以了解胎儿暴露、宫颈和骨盆。肛门检查更适合了解骨盆后的情况，对于其他方面，阴道检查更清楚。肛门检查和阴道检查是产科医生的基本技能。孕妇在分娩前后，非常有必要判断宫颈的成熟度、分娩方法的预测、分娩过程的进展和胎儿头部的平均情况。 肛门检查 肛门检查步骤：产妇仰卧，腿分开，检查员站在产妇右侧，右手食指戴手套，沾上石蜡油，右手食指先压入肛门，然后慢慢伸入直肠。用手指和手掌移动来检测宫颈、胎儿暴露、骨盆和软组织。肛门检查容易引起感染，整个分娩过程中的肛门检查次数不得超过5次。 肛检目的： 1、先露部是胎儿的哪个部位，它的下降程度如何，在哪个平面上，胎儿的方向和平均水平如何。 2、宫颈的容忍度和成熟度，做官颈评分。进入产程后，了解宫颈的扩张程度、厚度和水肿。 3、检查骨盆。了解骶骨前表面及其弧度、坐骨棘是否突出、坐骨切痕宽度和骶尾关节活动，注意骨盆侧壁是否内聚、深度或肿瘤。 4、盆壁和盆壁软组织的硬度和柔软度。以骶棘韧带为指标，进行试探性触诊，以估计盆底软组织与骨盆的关系，尤其是对老年妇女的产前评估。 5、先露与骨盆的关系，了解先露与骨盆的连接。 产妇分娩后入院时，医生应为产妇做肛门检查，以下简称肛门诊断，分娩初期约4小时检查一次；产妇或宫缩频繁强烈后，间隔缩短。分娩后，随着子宫的收缩，宫颈应继续开放，胎儿的先暴露应减少。 医生通过肛门诊断确定宫颈扩张和胎儿暴露的程度，了解盆腔的大小、宫颈的硬度和厚度，是否破膜，确定胎儿暴露、胎儿位置等。 如果肛门诊断检查的先露不清楚，宫颈扩张和胎头下降程度不清楚，怀疑脐带先露或轻度头盆不称，试产6～8小时产程进展缓慢的，应在严密消毒下进行阴道检查，确定盆腔大小、首先暴露水平、胎儿方向、宫颈扩张程度等，以确定分娩方式。 健康小提示 医生做肛门诊断和阴道检查时，产妇必须密切配合。最好在收缩时进行肛门诊断。产妇不得要求医生在收缩后进行检查。 |
