医生一般不开阿奇霉素，而开左氧氟沙星，主要是因为两者针对的病原体不同，且左氧氟沙星的使用更广泛、安全性相对较高。
阿奇霉素和左氧氟沙星虽然都是抗生素，但它们的抗菌谱有所不同。阿奇霉素主要对大环内酯类敏感的细菌有效，如支原体、衣原体等，常用于治疗呼吸道、皮肤软组织等感染。而左氧氟沙星则属于喹诺酮类抗生素，对多种革兰氏阳x菌和阴x菌都有较强的抗菌作用，适应症更广泛，包括泌尿道、呼吸道、消化道等多个系统的感染。
在临床应用中，左氧氟沙星因其广谱抗菌x和良好的组织穿透力，被更频繁地用于各种感染的治疗。同时，左氧氟沙星的安全性也相对较高。虽然所有抗生素都有可能引起不良反应，但左氧氟沙星在多年的临床使用中已经积累了大量的数据和经验，医生对其副作用和用药注意事项更为熟悉，从而能够更准确地把握用药指征和剂量。
此外，阿奇霉素在使用时需要特别注意肝功能和心脏功能，因为它可能对这些器官产生不良影响。而左氧氟沙星在这些方面的副作用相对较小，适用人群更广泛。当然，具体使用哪种抗生素还需根据患者的具体病情、病原体类型以及个人体质等因素来综合判断。
